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Prénom/First Name
*
Courriel/Email
*
Nom / Last Name
*
Nom de l’entreprise ou de l'organisation
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Business or organization name
Quel type de prix de présence souhaitez-vous offrir ?
*
If yes, what type of door prize would you like to offer?
Quel type de prix de présence souhaitez-vous offrir ?
A
Certificat cadeau / Gift certificate
B
Produit ou marchandise / Product or merchandise
C
Items promotionnels / Promotional items
D
Service / Experience / Service or experience
E
Rabais exclusif / Exclusive discount
F
Autre / Other
Veuillez décrire le prix offert (valeur approximative, quantité, détails, restrictions s’il y a lieu).
*
Please describe the prize offered (approximate value, quantity, details, restrictions if applicable).
Le prix sera remis de quelle façon à l'organisateur?
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How will the prize be awarded to the organizer?
Le prix sera remis de quelle façon à l'organisateur?
A
Je l’apporterai à l’événement / I will bring it to the event.
B
Si le prix est de format électronique ou digital, merci de l’envoyer par courriel à : elysabeth.vallieres@nxtgphysio.com. / If the prize is in electronic or digital format, please send it by email to: elysabeth.vallieres@nxtgphysio.com
Envoyé / Submit
